Formulaire d'inscription - FORUM POUR LES FAMILLES DE DONNEURS D'ORGANES ET DE TISSUS: les professionnels répondent à vos questions!

Le 26 mai 2018, de 9h00 à 15h30 au Centre culturel et communautaire de la Pointe-Valaine au 85 rue d'Oxford à Otterburn Park
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AVIS: des images de cette journée seront tournées et diffusée aux fins de promotion et sensibilisation aux dons d’organes et de tissus et soutien aux familles de donneurs.
Les personnes qui m'accompagnent et moi-même acceptons que des images soient tournées et diffusées.(*)

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Coordonnées

811, boul. Laurier, bureau 102 
McMasterville (Québec)  
J3G 0K5
Téléphone 
450-464-6413
Téléphone sans frais
1-888-464-6413
Télécopie  
450-467-6297
 

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